Experiência inicial com a extensão de cateter-guia ExpressmanTM em um centro terciário de cardiologia de alto volume / Initial experience with the ExpressmanTM guide catheter extension in a high-volume tertiary cardiology center

Introdução: As extensões de cateter-guia fornecem maior suporte em intervenções coronárias percutâneas complexas. O ExpressmanTM é uma nova extensão de cateter-guia, e nosso objetivo foi avaliar o impacto de seu uso no sucesso do procedimento e nas complicações ocorridas em um centro de referência de alto volume. Métodos: Analisamos os dados de todos os procedimentos consecutivos em que foi usada uma extensão de cateter-guia ExpressmanTM. A decisão de usar uma extensão de cateter-guia ficou a critério do operador. O sucesso do dispositivo foi definido como o posicionamento bem-sucedido da extensão de cateter-guia dentro do vaso coronário, e o sucesso do procedimento foi definido como <20% de estenose residual e fluxo TIMI 3, sem perda significativa de ramos laterais. Eventos adversos cardíacos e cerebrovasculares maiores foram definidos como a combinação morte por todas as causas, infarto do miocárdio, revascularização do vaso-alvo e acidente vascular cerebral. Resultados: Foram incluídos 34 procedimentos entre abril de 2022 e janeiro de 2023. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (59%), e a média de idade foi 66,5 anos. O uso da extensão de cateter-guia não foi planejado antes do procedimento em 17 procedimentos (50%). Os motivos mais comuns para o uso da extensão de cateter-guia foram angulação ou tortuosidade do vaso-alvo e posição desfavorável do óstio coronário. O sucesso do dispositivo foi obtido em 88% e o da revascularização, em 91%. Houve três oclusões de ramo lateral. Durante o acompanhamento clínico intra-hospitalar, não ocorreram sangramento e nem eventos adversos cardíacos e cerebrovasculares maiores. Conclusão: O sucesso do dispositivo e do procedimento foi alto, e a taxa de complicações foi baixa. O uso da extensão de cateter-guia como técnica de resgate em anatomias complexas permitiu o sucesso do procedimento na maioria dos pacientes que, de outro modo, não poderiam ser tratados.

Background: Guide catheter extensions provide increased support in complex percutaneous coronary interventions. The ExpressmanTM is a novel guide catheter extension and the objective was to assess the impact of its use on procedural success and complications in a high-volume reference center. Methods: We analyzed data from all consecutive procedures in which the ExpressmanTM guide catheter extension was used. The decision to use a guide catheter extension was at operator's discretion. Device success was defined as the successful positioning of the guide catheter extension in the coronary vessel and procedural success was defined as <20% residual stenosis and TIMI 3 flow, with no loss of significant side branches. Major adverse cardiac and cerebrovascular events were defined as the composite of all-cause death, myocardial infarction, target vessel revascularization and stroke. Results: From April 2022 to January 2023, 34 procedures were included. The majority of the patients were male (59%) and the mean age was 66.5 years. Guide catheter extension use was not planned pre-procedure in 17 procedures (50%). The most common reasons for guide catheter extension use were target vessel angulation or tortuosity and unfavorable coronary ostium position. Device success was obtained in 88% and revascularization success in 91%. There were three side branch occlusions. During in-hospital clinical follow-up, no major adverse cardiac and cerebrovascular events or major bleeding occurred. Conclusion: The device success and procedural success were high and the rate of complications was low. Guide catheter extension use as bailout technique in complex anatomies allowed procedural success in the vast majority of otherwise untreatable patients.

Ovipositional Reproduction of the Dengue Vector for Identifying High-Risk Urban Areas

Identification and classification of high-risk areas for the presence of Aedes aegypti is not an easy task. To develop suitable methods to identify this areas is an essential task that will increase the efficiency and effectiveness of control measures and to optimize the use of resources. The objectives of this study were to identify high- risk areas for the presence of Ae. aegypti using mosquito traps and household visits to identify breeding sites; to identify and validate aspects of the remote sensing images that could characterize these areas; to evaluate the relationship between this spatial risk classification and the occurrence of Ae. aegypti; and provide a methodology to the health and control vector services and prioritize these areas for development of control measure. Information about the geographical coordinates of these traps will enable us to apply the kriging spatial analysis tool to generate maps with the predicted numbers of Ae. aegypti. Satellite images were used to identify the characteristic features the four areas, so that other areas could also be classified using only the sensing remote images. The developed methodology enables the identification of high-risk areas for Ae. aegypti and for the occurrence of Dengue, as well as Zika fever and Chikungunya fever using only sensing remote images. These results allow health and vector control services to prioritize these areas for developing surveillance and control measures. The use of the available resources can be optimized and potentially promote a decrease in the expected incidences of these diseases, particularly Dengue.

Maximum phonation time in the pulmonary function assessment / Tempo máximo de fonação para avaliação da função pulmonar

ABSTRACT Purpose: to evaluate the reliability of the maximum phonation time (MPT) and Vital Capacity intra and inter-examiner, by means of the single-breath counting test (CT) and the sustained /a/ phoneme, and the slow vital capacity (SVC). Methods: a reliability study carried out in three groups of healthy individuals, each group with 30 volunteers, allocated according to age. SVC was measured using a spirometer, while the MPT was assessed by the phoneme /a/ and CT. The data were analyzed using SPSS version 20.0. Initially, descriptive statistics were used and for data reliability, the intraclass correlation coefficient (ICC). Results: the Intraclass Correlation Coefficients (ICC) were considered excellent, with significant results above 0.92 for SVC and greater than 0.79 for CT and phoneme /a/. Regarding the inter-examiner evaluation, the ICCs were also significant for both SVC with values greater than 0.96, and for CT and the phoneme /a/ with values greater than 0.85. The error inherent in the technique was assessed using the standard error of the measurement for intra and inter-examiner analyses with values ranging from 1.79 to 3.29 for phoneme /a/, 3.20 to 6.58 for CT and 65, 05 to 206.73 for SVCml. Conclusion: phonation techniques with the phoneme /a/ and CT, as well as SVC, have an excellent reliability, due to intra and inter-examiner agreement measures.

RESUMO Objetivo: avaliar a concordância do tempo máximo de fonação (TMF) com a Capacidade Vital, intra e interexaminador, por meio da técnica de contagem numérica em uma única respiração (TC) e do fonema /a/ sustentado e da capacidade vital lenta (CVL). Métodos: trata-se de um estudo de concordância realizado em três grupos de indivíduos saudáveis, cada grupo com 30 voluntários, alocados de acordo a idade. A CVL foi mensurada por meio do espirômetro, enquanto o TMF foi avaliado pela emissão do fonema/a/ e da TC. Os dados foram analisados pelo programa SPSS versão 20.0. Inicialmente utilizou-se estatística descritiva e para concordância dos dados foi utilizado o coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Resultados: os Coeficientes de Correlação Intraclasse (CCI) intraexaminadores foram considerados excelentes, com resultados significantes acima de 0,92 para a CVL e maiores que 0.79 para a TC e fonema/a/. Em relação à avaliação interexaminadores, os CCIs também foram significantes tanto para a CVL com valores maiores que 0,96 quanto para a TC e o fonema/a/ com valores maiores que 0,85. O erro inerente a técnica foi avaliada por meio do erro padrão da medida para as analises intra e interexaminadores com valores que variaram de 1,79 a 3,29 para fonema/a/, 3,20 a 6,58 para TC e 65,05 a 206,73 para CVLml. Conclusão: as técnicas de fonação com o fonema /a/ e TC, assim como a CVL, demonstraram uma excelente concordância intra e interexaminadores.

Comparative Analysis between Transferred and Self-Referred STEMI Patients Undergoing Primary Angioplasty / Análise Comparativa entre Pacientes com IAMCSST Transferidos e Pacientes de Demanda Espontânea Submetidos à Angioplastia Primária

Abstract Background: Studies have shown the benefits of rapid reperfusion therapy in acute myocardial infarction. However, there are still delays during transport of patients to primary angioplasty. Objective: To evaluate whether there is a difference in total ischemic time between patients transferred from other hospitals compared to self-referred patients in our institution. Methods: Historical cohort study including patients with acute myocardial infarction treated between April 2014 and September 2015. Patients were divided into transferred patients (group A) and self-referred patients (group B). Clinical characteristics of the patients were obtained from our electronic database and the transfer time was estimated based on the time the e-mail requesting patient's transference was received by the emergency department. Results: The sample included 621 patients, 215 in group A and 406 in group B. Population characteristics were similar in both groups. Time from symptom onset to arrival at the emergency department was significantly longer in group A (385 minutes vs. 307 minutes for group B, p < 0.001) with a transfer delay of 147 minutes. There was a significant relationship between the travel distance and increased transport time (R = 0.55, p < 0.001). However, no difference in mortality was found between the groups. Conclusion: In patients transferred from other cities for treatment of infarction, transfer time was longer than that recommended, especially in longer travel distances.

Resumo Fundamento: Estudos mostram o benefício da terapia de reperfusão rápida no infarto agudo do miocárdio. No entanto, ainda ocorrem atrasos durante o transporte de pacientes para angioplastia primária. Objetivo: Definir se existe uma diferença no tempo total de isquemia entre pacientes transferidos de outro hospital comparados aos que procuram o serviço espontaneamente. Método: Estudo de coorte histórico, incluindo pacientes atendidos com infarto entre abril de 2014 e setembro de 2015. Os pacientes foram divididos em pacientes transferidos (grupo A) e por demanda espontânea (grupo B). As características clínicas dos pacientes foram retiradas do banco de dados de infarto e o tempo de transferência foi estimado tendo como base o correio eletrônico de acordo com o horário de contato. O nível de significância adotado foi um p < 0,05%. Resultados: A amostra incluiu 621 pacientes, 215 no grupo A e 406 no grupo B. As características populacionais foram semelhantes nos dois grupos. O delta T foi significativamente maior no grupo de pacientes transferidos (385 minutos vs. 307 minutos para o grupo B, p < 0,001) com um atraso decorrente do transporte de 147 minutos. Houve relação significativa da distância de transferência e aumento do tempo de transporte (R = 0,55; p < 0,001). Entretanto, não houve diferença na mortalidade entre os grupos. Conclusão: Pacientes transferidos de outras cidades para tratamento de infarto tem Delta T de transferência acima do recomendado, com tempo ainda mais longo quanto maior a distância a ser percorrida.

Infarto Agudo do Miocárdio na Prática Clínica Diária / Myocardial Infarction in the Daily Practice

Fundamentos: As recomendações das diretrizes para o tratamento de pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) são baseados principalmente em dados de estudos clínicos randomizados. Objetivos: Procuramos avaliar as tendências temporais das características, do tratamento e da evolução de pacientes com IAMCSST que representassem a prática clínica diária. Métodos: Estudo de coorte prospectivo incluindo todos os pacientes com IAMCSST que procuraram nosso serviço no período de 2010 a 2013. Foram avaliados os aspectos clínicos, angiográficos, laboratoriais e de tratamento, além dos eventos cardiovasculares maiores (ECVM) em 30 dias. Resultados: O escore de risco TIMI médio e a maioria das características clínicas e angiográficas iniciais dos 1973 pacientes incluídos se mantiveram estáveis de 2010 a 2013, com exceção de diabetes mellitus (cuja frequência aumentou de 21% para 28%; p < 0,01). Foi realizada ICP primária em 95% dos casos, e o tempo porta-balão diminuiu de 1,27 para 1,11 horas (p < 0,01). Em relação ao tratamento, houve aumento significativo do uso de clopidrogrel 600mg em bolus (de 75% em 2010 para 93% em 2013; p < 0,001), no uso de anticoagulação pré-cateterização (50% versus 91%; p<0,001), e de acesso radial na ICPp (9% versus 66%; p < 0,001); houve, ainda, um menor uso de beta-bloqueadores (72% versus 63%; p < 0,001). Houve redução de ECVM de 17,4% para 9,5% (p < 0,05). Foram fatores preditivos independentes de ECVM as características iniciais, o acesso radial, o uso de beta-bloqueadores e de anticoagulação pré-cateterização. Conclusões: As características iniciais de pacientes com IAMCSST mantiveram-se estáveis durante um período de quatro anos, com exceção de diabetes mellitus, cuja frequência aumentou significativamente. Houve mudanças significativas no tratamento clínico e intervencionista e diminuição significativa nos desfechos cardiovasculares adversos em curto prazo. Os preditores de melhor evolução foram as características iniciais, uso de betabloqueadores, de anticoagulação pré-cateterização e acesso radial

Background: Guideline recommendations for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) are mainly based on data from randomized clinical trials. Objectives: We sought to assess temporal trends in characteristics, treatment and outcomes of patients with STEMI representative of the daily practice. Methods: Prospective cohort study including all patients with STEMI who presented at our institution from 2010 to 2013. Clinical, angiographic, laboratory, treatment aspects and 30-day major cardiovascular events (MACEs) were assessed and compared over the years. Results: The mean TIMI risk score, and most baseline clinical and angiographic characteristics of the 1973 patients included remained stable from 2010 to 2013, except for diabetes mellitus (whose frequency increased from 21% to 28%; p < 0.01). Primary PCI was performed in 95% of cases, and the door-to-balloon time decreased from 1.27 to 1.11 hours (p < 0.01). Regarding treatment, there were significant increases in the use of 600 mg boluses of clopidogrel (75% in 2010 vs 93% in 2013; p < 0.001), upstream anticoagulant (50% vs 91%; p < 0.001) and the radial approach in pPCI (9% vs 66%; p < 0.001), and lower use of beta-blockers (72% vs 63%; p < 0.001). MACE decreased from 17.4% to 9.5% (p < 0.05). Independent predictors of MACE were baseline characteristics, the radial approach, and use of beta-blockers and upstream anticoagulant. Conclusions: The baseline characteristics of patients with STEMI remained stable over a four-year period, except for the incidence of diabetes mellitus, which increased significantly. Medical and interventional treatments significantly changed, and short-term adverse cardiovascular outcomes significantly decreased. Predictors of better outcomes were baseline characteristics, use of beta-blockers and upstream anticoagulant, and the radial approach

Spatiotemporal and variability gait data in community-dwelling elderly women from Brazil

ABSTRACT Background Gait is an extremely complex motor task; therefore, gait data should encompass as many gait parameters as possible. Objective To provide reference values for gait measurements obtained from a Brazilian group of community-dwelling elderly females between the ages of 65 and 89 years and to apply the PCA-biplot to yield insight into different walking strategies that might occur during the aging process. Method 305 elderly community-dwelling females living in Brazil were stratified into four age groups: 65-69 years (N=103); 70-74 years (N=95); 75-79 years (N=77); and ≥80 years (N=30). Age, height, and BMI were assessed to describe the characteristics of the groups. Gait spatiotemporal and variability data were obtained using the GAITRite® system. Principal component analysis, followed by MANOVA and the PCA-biplot approach were used to analyze the data. Results 95% CI showed that only three components – rhythm, variability, and support - together explained 74.2% of the total variance in gait that were different among the groups. The older groups (75-79 and ≥80 years) walked with lower than average velocity, cadence, and step length and were above average for the variables stance, step, swing, and double support time and the ≥80 year old group presented the highest gait variability compared to the other groups. Conclusion Aging is associated with decreased gait velocity and cadence and increased stance, step time, and variability, but not associated with changes in base of support. In addition, the PCA-biplot indicates a decline towards decreased rhythm and increased variability with aging.

Impacto da cirurgia de revascularização miocárdica prévia em desfechos clínicos de pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea primária / Impact of prior coronary bypass graft surgery on the outcomes of patients undergoing primary percutaneous coronary intervention

Introdução: Historicamente, pacientes com cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) prévia submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP) primária têm pior prognóstico que pacientes semCRM prévia. No entanto, análises mais contemporâneas contestam esses achados. Nosso objetivo foi avaliar os desfechos clínicos de 30 dias em pacientes com e sem CRM prévia submetidos à ICP primária. Métodos: Estudo de coorte prospectivo extraído do banco de dados do Instituto de Cardiologia do RioGrande do Sul, contendo 1.854 pacientes submetidos à ICP primária. Resultados: Pacientes com CRM prévia (3,8%) mostraram perfil clínico, em geral, mais grave. O tempo deinício dos sintomas até a chegada ao hospital foi menor nesse grupo (2,50 horas [1,46-3,66] vs. 3,99 horas[1,99-6,50]; p < 0,001) e o tempo porta-balão foi semelhante (1,33 hora [0,85-2,07] vs. 1,16 hora [0,88-1,58];p = 0,12). O acesso femoral foi mais usado no grupo com CRM prévia (91,5% vs. 62,5%; p < 0,001). O uso de tromboaspiração manual foi menor nesse grupo (16,9% vs. 31,1%; p = 0,007), mas não houve diferença no uso de inibidor da glicoproteína IIb/IIIa (28,2% vs. 32,4%; p = 0,28). O sucesso angiográfico foi menor no grupo com CRM prévia (80,3% vs. 93,3%; p = 0,009). Aos 30 dias, pacientes com CRM prévia apresentaram taxas similares de eventos cardíacos adversos maiores (14,1% vs. 11,2%; p = 0,28), e a mortalidade, embora numericamente mais alta, não foi estatisticamente significativa (13,2% vs. 7,0%; p = 0,07).Conclusões: Nessa análise contemporânea, pacientes com CRM prévia submetidos à ICP primária apresentaram perfil clínico mais grave e menor sucesso angiográfico, porém não mostraram diferenças nos desfechos clínicos em 30 dias.

Background: Historically, patients with prior coronary artery bypass graft (CABG) surgery undergoing primary percutaneous coronary intervention (PCI) have a worse prognosis than patients without prior CABG. However, more contemporary analyses have contested these findings. This study’s aim was to evaluate the 30-day clinical outcomes in patients with and without prior CABG submitted to primary PCI. Methods: Prospective cohort study, extracted from the database of Instituto de Cardiologia do Rio Grandedo Sul, containing 1,854 patients undergoing primary PCI. Results: Patients with prior CABG (3.8%) showed, in general, a more severe clinical profile. The time of symptom onset until arrival at the hospital was shorter in this group (2.50 hours [1.46 to 3.66] vs. 3.99 hour [1.99 to 6.50]; p < 0.001), while the door-to-balloon time was similar (1.33 hour [0.85 to 2.07] vs.1.16 hour [0.88 to 1.58]; p = 0.12). Femoral access was more often used in the group with prior CABG(91.5% vs. 62.5%; p < 0.001). Manual thrombus aspiration was less often performed in this group (16.9% vs. 31.1%; p = 0.007), but there was no difference regarding the use of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors (28.2% vs. 32.4%, p = 0.28). Angiographic success was lower in the group with prior CABG (80.3% vs. 93.3%; p = 0.009). At 30 days, patients with prior CABG had similar rates of major adverse cardiac events (14.1%vs. 11.2%; p = 0.28), and mortality, although numerically higher, was not statistically significant (13.2%vs. 7.0%, p = 0.07). Conclusions: In this contemporary analysis, patients with prior CABG undergoing primary PCI had amore severe clinical profile and lower angiographic success, but showed no differences regarding 30-day clinical outcomes.

Limitação de esforço terapêutico na pessoa com lesão encefálica grave / La limitación del esfuerzo terapéutico en persona con lesión cerebral grave / Limitation of therapeutic effort in person with severe brain injury

As discussões a respeito das condutas de limitação de esforço terapêutico (LET) são frequentes nas unidades de terapia intensiva e na especialidade médica oncológica e são também importantes em contextos hospitalares de internação de longa permanência para vítimas de grandes traumas e agravos que necessitam de cuidados prolongados à saúde e de reinserção social. Na prática clínica, a tomada de decisão para LET é complexa e deve envolver o indivíduo, a família e a equipe multiprofissional. O objetivo deste artigo é discorrer a respeito da LET como um abrangente processo de "adequação de medidas" por agregação consensual de fatores centrado na pessoa, pautado por intensificação dos cuidados paliativos...

Las discusiones acerca de las conductas de limitación del esfuerzo terapéutico (LET) son comunes en las unidades de cuidados intensivos y oncología y también son importantes en hospitales de larga estancia para las personas víctimas de traumatismos graves y lesiones que requieren atención de salud a largo plazo y la reintegración social. En la práctica clínica, la toma de decisiones para la LET es compleja y debe abordar al individuo, la familia y el equipo multiprofesional. El propósito de este artículo es discutir sobre LET como un proceso integral de "adecuación de medidas" mediante la agregación consensual de factores centrados en la persona, marcado por la intensificación de los cuidados paliativos...

Discussions about the limitation of therapeutic effort are common in intensive care units and oncology and are also important in long stay hospitals for victims of major trauma and injuries that require long-term health care and social reintegration. In clinical practice, the decision making for limitation of therapeutic effort is complex and multifactorial and should involve the individual, the family and the multidisciplinary team. The purpose of this article is to discuss about limitation of therapeutic effort as a comprehensive process of "adjustment of measures" for consensual aggregation of person-centered factors, marked by intensification of palliative care...

Impacto das lesões complexas na exposição radiológica durante intervenção coronária percutânea / Impact of complex lesions on radiological exposure during percutaneous coronary intervention

INTRODUÇÃO: Intervenções coronárias percutâneas (ICPs) em lesões complexas são cada vez mais comuns na prática diária. O objetivo deste estudo foi determinar o impacto das lesões complexas na exposição radiológica durante ICP. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectiva incluindo pacientes submetidos a ICP entre agosto de 2010 e dezembro de 2011. Características clínicas, angiográficas e de exposição à radiação foram registradas em banco de dados específico. Os padrões de exposição à radiação (dose total recebida, tempo de fluoroscopia e produto dose-área) foram determinados em pacientes submetidos a ICP de lesões não-complexas (A/B1) e complexas (B2/C). Os dados foram analisados em programa SPSS 18.0. Preditores independentes de exposição à radiação foram determinados por regressão logística múltipla. RESULTADOS: Foram analisadas 413 ICPs, sendo 83 lesões no grupo A/B1 e 330 no grupo B2/C. Não ocorreram diferenças clínicas significativas entre os grupos. A mediana de radiação recebida pelos pacientes foi significativamente maior no grupo B2/C (1.103,9 mGy vs. 866,6 mGy; P < 0,01). O produto dose-área (43.484 mGy.cm² vs. 58.327 mGy.cm²; P < 0,001) e o tempo de fluoroscopia (9 ± 6 minutos vs. 12,1 ± 9,5 minutos; P = 0,001) também foram significativamente maiores no grupo B2/C. Os preditores de exposição radiológica aumentada foram peso [razão de chance (RC) 1,02 para cada aumento de 1 kg, intervalo de confiança (IC) 1,01-1,036; P = 0,004] e lesão tipo B2/C (RC 1,9, IC 1,002-4,96; P = 0,002). CONCLUSÕES: Pacientes submetidos a ICP em lesões complexas são significativamente mais expostos à radiação. Peso e tipo de lesão (B2/C) são preditores de exposição radiológica aumentada.

BACKGROUND: Percutaneous coronary interventions (PCIs) in complex lesions are increasingly common in daily practice. The objective of this study was to determine the impact of complex lesions on radiological exposure during PCI. METHODS: Prospective cohort study including patients undergoing PCI between August 2010 and December 2011. Clinical, angiographic and radiation exposure characteristics were recorded in a dedicated database. Patterns of radiation exposure (total dose received, fluoroscopy time and dose-area product) were determined in patients undergoing PCI for non-complex (A/B1) and complex (B2/C) lesions. Data were analyzed by the SPSS 18.0 program. Independent radiation exposure predictors were determined by multiple logistic regression. RESULTS: We analyzed 413 PCIs, 83 lesions in group A/B1 and 330 in group B2/C. There were no clinically significant differences between groups. The median radiation dose received by patients was significantly higher in group B2/C (1,103.9 mGy vs 866.6 mGy; P < 0.01). The dose-area product (43,484 mGy.cm² vs 58,327 mGy.cm²; P < 0.001) and fluoroscopy time (9 ± 6 minutes vs 12.1 ± 9.5 minutes; P = 0.001) were also significantly higher in group B2/C. Predictors of increased radiation exposure were weight [odds ratio (OR) 1.02 for each increase of 1 kg, confidence interval (CI) 1.01-1.036; P = 0.004], type B2/C lesion (OR 1.9, CI 1.002-4.96; P = 0.002). CONCLUSIONS: Patients undergoing PCI in complex lesions are significantly more exposed to radiation. Weight and lesion type (B2/C) are predictors of increased radiation exposure.

Dor, cinesiofobia e qualidade de Vida em pacientes com lombalgia crônica e depressão / Pain, kinesiophobia and quality of life in chronic low back pain and depression

Objetivo: Descrever características de dor, cinesiofobia e qualidade de vida em pacientes com lombalgia crônica associada a depressão. Métodos: Estudo de delineamento transversal em que foram incluídos 193 indivíduos com lombalgia crônica. A presença de depressão foi determinada pelo Inventário de Depressão de Beck, a partir de ponto de corte validado pela Mini International Neuropsychiatric Interview. A intensidade e a qualidade da dor nos grupos com e sem depressão foram avaliadas pelo Questionário McGill. A Escala Tampa para Cinesiofobia foi aplicada para avaliar medo do movimento. Com relação à qualidade de vida, utilizou-se o Medical Outcomes Study 36. O nível de significância estatístico estabelecido foi p< 0,05. Resultados: A prevalência de depressão foi de 32,1%. O grupo com depressão teve pior pontuação com relação à dor, cinesiofobia e qualidade de vida (capacidade funcional, aspectos físicos, dor, estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais, aspectos emocionais e saúde mental). Conclusão: Pacientes com lombalgia e depressão apresentaram maior intensidade de dor, maior medo de movimento e pior qualidade de vida. Nível de Evidência III, Corte Transversal.

Objective: To describe the characteristics of pain, kinesiophobia and quality of life in patients with chronic low back pain and depression. Methods: Cross-sectional study in which 193 individuals with chronic low back pain were included. The presence of depression was measured by the Beck Depression Inventory, using a cutoff validated by the Mini International Neuropsychiatric Interview. The intensity and quality of pain in the groups with and without depression were assessed by the McGill Questionnaire. The Tampa Scale for Kinesiophobia was applied to assess fear of movement. With respect to quality of life, the Medical Outcomes Study 36 was used. The statistical significance level was set at p <0.05. Results: The prevalence of depression was 32.1%. The group with depression had worse scores in relation to pain, kinesiophobia and quality of life (physical functioning, role-physical, bodily pain, general health, vitality, social functioning, role-emotional, and mental health. Conclusion: Patients with low back pain and depression had higher pain intensity, greater fear of movement and poorer quality of life. Level of Evidence III, Cross-sectional.

Aplicação da análise de componentes principais na cinemática da marcha de idosas com osteoartrite de joelho / Application of principal component analysis on gait kinematics in elderly women with knee osteoarthritis

CONTEXTUALIZAÇÃO: A aplicabilidade da análise de marcha foi aprimorada com a introdução da análise de componentes principais (ACP), uma técnica estatística que reduz o volume de dados, permitindo a comparação de todo o ciclo entre grupos de indivíduos. OBJETIVOS: Comparar, por meio da ACP, a cinemática da articulação do joelho durante a marcha nos planos sagital e frontal, entre mulheres idosas sem e com diagnóstico de leve a moderado de osteoartrite (OA). MÉTODOS: Participaram 38 mulheres idosas (69,6±8,1 anos) com OA de joelhos e 40 assintomáticas (70,3±7,7 anos). A cinemática foi obtida usando o sistema Qualisys Pró-reflex. RESULTADOS: O grupo OA apresentou menor velocidade da marcha e comprimento da passada (p<0,05) e caracterizou-se por maior escore de dor no WOMAC. No plano frontal, as componentes não foram significativas entre os grupos. No plano sagital, três componentes explicaram 90,7 por cento da variância dos dados. A análise discriminante indicou que a componente 2 (CP2) e a 3 (CP3) classificaram corretamente 71,8 por cento dos indivíduos. Entretanto, a CP3, que capta a diferença de amplitude do ângulo de flexão do joelho durante a marcha, foi a variável com maior poder de discriminação entre os grupos. CONCLUSÕES: A ACP é uma técnica estatística multivariada, efetiva para a análise das variáveis cinemáticas do ciclo da marcha. A perda de flexão de joelho na marcha do grupo com OA foi apontada como fator discriminante importante entre os grupos, sendo, portanto, uma variável que deve ser considerada na avaliação e tratamento fisioterápico da mulher idosa com OA de joelho.

BACKGROUND: The applicability of gait analysis has been implemented with the introduction of the principal component analysis (PCA), a statistical data reduction technique that allows the comparison of the whole cycle between groups of individuals. OBJECTIVES: Applying PCA, to compare the kinematics of the knee joint during gait, in the frontal and sagittal planes, between a group of elderly women with and without diagnosis in the initial and moderate stages of Osteoarthritis (OA). METHODS: A total of 38 elderly women (69.6±8.1 years) with knee OA and 40 asymptomatic (70.3±7.7 years) participated on this study. The kinematics was obtained using the Qualisys Pro-reflex system. RESULTS: The OA group showed decreased gait velocity and stride length (p<0.05) and was characterized with higher WOMAC pain score. In the frontal plane, the between-group differences of the components were not significant. In the sagittal plane, three principal components explained 99.7 percent of the data variance. Discriminant analysis indicated that component 2 and 3 could classify correctly 71.8 percent of the individuals. However, CP3, which captures the difference in the flexion knee angle magnitude during gait, was the variable with higher discrimination power between groups. CONCLUSIONS: PCA is an effective multivariate statistical technique to analyse the kinematic gait waveform during the gait cycle. The smaller knee flexion angle in the OA group was appointed as a discriminatory factor between groups, therefore, it should be considered in the physical therapy evaluation and treatment of elderly women with knee OA.

The birds of Fazenda Brejão: a conservation priority area of Cerrado in northwestern Minas Gerais, Brazil / Aves da Fazenda Brejão: uma área prioritária para conservação do Cerrado no noroeste de Minas Gerais, Brasil

The Cerrado is now considered the most threatened biome of South America. Northwestern Minas Gerais state, in southeastern Brazil, still harbors large areas of extreme importance for biological conservation of the Cerrado. The current study provides the first thorough assessment of the avifauna of a large remnant of Cerrado vegetation in this region, the Fazenda Brejão. Data are based on a bird survey conducted from November 1998 to January 2007. This area is a private property of 20.000 ha preserved that lies in a region recognized for its palm groves, a pristine Cerrado (savannah-like vegetation) and gallery forests. Bird censuses were carried out through random transects censuses, mist-net captures and recording bird vocalizations. It was recorded 273 species, belonging to 56 families. This represents 32 percent of all 857 bird species recorded for the Cerrado. Palm groves held approximately 42 percent of all recorded species. We also recorded endemic species of Cerrado as well as adjacent biomes such as the Atlantic Forest and the Caatinga. Regional threatened species were also recorded such as the Greater Rhea Rhea americana, the Chestnut-bellied Guan Penelope ochrogaster, the Bare-faced Curassow Crax fasciolata, the Black-and-white Hawk-eagle Spizastur melanoleucus, the Blue-and-yellow Macaw Ara ararauna, the Yellow-faced Parrot Alipiopsitta xanthops and the Minas Gerais Tyrannulet Phylloscartes roquettei. This species diversity reveals the biological importance of the region. The establishment of a natural reserve in the region will be an essential measure to guarantee the biological conservation of one of the best preserved areas of Cerrado to date in southeastern Brazil.

O Cerrado é considerado um dos biomas mais ameaçados da América do Sul. O noroeste do estado de Minas Gerais, sudeste do Brasil, ainda possui grandes áreas de importância biológica extrema para a conservação do Cerrado. Este estudo apresenta o primeiro levantamento sistemático da avifauna de uma grande área remanescente de Cerrado nesta região, a Fazenda Brejão. Os dados são baseados em levantamentos conduzidos de novembro de 1998 a janeiro de 2007. A área é uma propriedade privada de mais de 20.000 ha preservados que se situa numa região conhecida por suas veredas de buritizais, Cerrado e matas ciliares preservados. O censo de aves foi feito em transeções aleatórias, captura e marcação de indivíduos e gravação de vocalizações. Foram registradas 273 espécies de 56 famílias. O total representa 32 por cento das 857 espécies já registradas no Cerrado. As veredas de buritizais contêm aproximadamente 42 por cento de todas as espécies registradas. Também foram registradas espécies localmente ameaçadas, como a ema Rhea americana, o jacu-de-barriga-castanha Penelope ochrogaster, o mutum-de-penacho Crax fasciolata, o gavião-pato Spizastur melanoleucus, a arara-canindé Ara ararauna, o papagaio-galego Alipiopsitta xanthops, e o cara-dourada Phylloscartes roquettei. Essa diversidade de espécies revela a importância biológica da região. A consolidação de unidades de conservação na região será medida essencial para garantir a conservação da biodiversidade de umas das áreas mais bem preservadas do Cerrado até o momento no sudeste do Brasil.

Determinação do sexo em neon goby (Elacatinus sp. - Pisces: Gobiidae) por meio de análises comportamentais / Sexual determination by a behavioral method in neon goby (Elacatinus sp. - Pisces:Gobiidae)

Introdução - Os Gobiidae possuem espécies principalmente tropicais e representam 5 a 10% de todos os Teleostei, ocorrendo em águas marinhas, doces e salobras. Os gobies tropicais do gênero Elacatinus, popularmente chamados de neon gobies, são pequenos habitantes de recifes de corais e tem como principal função a eliminação de ectoparasitas de peixes maiores e invertebrados. Apresentam um colorido brilhante, são pacíficos e não tem dimorfismo sexual. Este fato dificulta sua reprodução em cativeiro. Este trabalho tem como objetivo estabelecer um modelo comportamental para determinação do sexo em neon gobies de tal forma a facilitar sua reproduçãoem cativeiro. Material e Métodos - Vinte exemplares deste peixe foram divididos em dois lotes com 10 indivíduos cada, sendo que os peixes de cada lote foram numerados aleatoriamente, de 01 a 10 e de 11 a 20, e organizados em duplas. A seguir, um indivíduo de cada dupla foi trocado efetuando-se todos os cruzamentos possíveis. Observou-se a presença de comportamento de corte ou agressivo entre os pares. Animais com comportamento agressivo foram considerados como de mesmo sexo e aqueles pares que apresentaram comportamento de corte foram considerados de sexo oposto. Resultados - Os resultados mostraram que este esquema permitiu separar machos e fêmeas. Conclusão - Conclui-se que este modelo comportamental representa uma alternativa simples e econômica para determinação do sexo nestes peixes. Além disto, este seria um primeiro passo para a realização de futuras reproduções em cativeiro, com aplicações práticas para a maioria das espécies do gênero Elacatinus sp. e também de outros peixes.

Introduction - The Gobiidae fishes represent 5 to 10% of all Teleostei with tropical species occurring in seawaters, fresh waters and briny. Tropical gobies, of the Elacatinus sort, as the neon goby are small habitants of the coral reefs. They have a shinning coloring, a pacific behavior and have as main niche the symbiosis of cleanness with bigger fishes and others invertebrates. They are used for the control of ectoparasits and did not present sexual dimorphism. The last fact hampersi ts reproduction in captivity. Thus the present investigation aims to establish a simple and practical model to determine neon gobies sex by a behavioral method. Material and Methods -Twenty fishes were divided in two equal groups and paired. The fishes of group 1 had been enumerate from 1 to 10 and in the second group from 11 to 20 in the second group. Alls fishes of group1 were paired with fishes from group 2. The pair's behavior was assessed. Animals which present aggressive behavior were considered as the same sex; and those displaying courtship behaviors were taken of opposite sex. Results - Results showed that this method was able to distinguish the sex of pairs. In fact, it was detected 25 couple in the first group and 21 couple in the second group. Conclusion - It was concluded that the behavioral method here employed allows determining thesex of neon gobies and representing a useful method to the neon gobies reproduction in captivity as well as for the majority of the species of Elacatinus sp.

Análise biomecânica das articulações do quadril e joelho durante a marcha em participantes idosos / Biomechanical analysis of hip and knee joints during gait in elderly subjects

O objetivo desse estudo foi determinar a amplitude de movimento, o momento de força, a potência e o trabalho das articulações do quadril e joelho durante a marcha em um grupo de participantes entre 55 e 75 anos de idade. O andar é uma atividade diária comum e normalmente prescrita como exercício terapêutico na reabilitação de pessoas idosas. Dados cinemáticos e cinéticos das articulações do quadril e joelho foram obtidos usando o sistema Optotrak, associado a uma plataforma de força, raio-X padronizado para determinar com acurácia o centro de rotação das articulações do joelho e quadril e dados antropométricos. A articulação do quadril gerou mais trabalho que o joelho durante a marcha. O quadril gerou um total de 0.40J/kg, sendo que 22 por cento ocorreram no plano frontal, 76 por cento no sagital e 2 por cento no plano transverso. A articulação do joelho gerou um trabalho total de 0,30J/kg durante a marcha, sendo 7 por cento no plano frontal, 90 por cento no sagital e 3 por cento no transverso. O estudo biomecânico das articulações durante diferentes atividades leva a uma maior compreensão do papel de cada articulação durante o movimento, contribuindo assim para a elaboração de melhores programas físicos de reabilitação, prevenção e treinamento de performance.

The objective of this study was to quantify the range of motion, force momentum, power and the mechanical work performed by hip and knee joints during gait in a group of subjects aged between 55 and 75 years. As a common activity of daily life, walking is often prescribed as a therapeutic exercise in elderly adults' rehabilitation. Kinematic and kinetic analyses during gait were obtained from optical tracking, force plate, standardized x-ray imaging and anthropometric data. The total effort generated by the hip joint during gait was greater than the one of the knee joint. The hip joint generated a total effort of 0.40J/kg, with 22 percent on the frontal plane, 76 percent on sagittal plane, and 2 percent on transverse plane. The total effort generated at the knee joint during gait was 0,30J/kg, with 7 percent occurring on frontal plane, 90 percent on sagittal plane, and 3 percent on transverse plane. The biomechanical analysis of the joints during different activities would help clinicians to identify and understand important variables required for improving the performance and deficits of elderly individuals.

Efeitos da intoxicação por lítio sobre a locomoção de ratos em um modelo animal de insuficiência renal aguda cirurgicamente induzido / Effects of lithium toxicity on rat locomotion in an animal model of surgical induced acute of kidney failure

INTRODUÇÃO: O lítio é um metal usado sob a forma de sal para tratamento de episódios agudos de mania e no controle profilático de desordens afetivas bipolares. Pacientes com algum grau de insuficiência renal podem rapidamente sofrer intoxicação por esse fármaco. Nosso objetivo foi verificar a influência da litemia na locomoção em um modelo animal cirurgicamente induzido de insuficiência renal aguda (IRA). MÉTODOS: Foram submetidos 61 ratos Wistar a tratamento com lítio por uma semana previamente a nefrectomia unilateral. Trinta ratos foram induzidos a IRA. Foi administrado lítio ou solução fisiológica aos ratos e após observada sua locomoção e concentração de creatinina sérica. Utilizou-se análise estatítica. RESULTADOS: A creatina apresentou-se elevada nos ratos com IRA. A locomoção foi menor nos ratos com IRA que receberam lítio, havendo relação inversa entre a litemia e a atividade locomotora. CONCLUSÕES: O modelo animal cirúrgico de IRA foi efetivo. Ratos insuficientes renais que receberam lítio apresentaram alterações locomotoras comparados aos demais. O aumento da litemia causa diminuição proporcional na locomoção dos ratos.